心梗救治日：这些心梗预兆，要警惕！

2014 年，我国首次成立了“心梗救治日”，确定每年的 11 月 20 日为“中国 1120 心梗救治日”，今天是我国第十一个“心梗救治日”。

心梗来势凶猛，秋冬季更是高发时期。凌晨、晨起时刻，也是心血管的一个危险时刻之一。

据《心脏病病人夜间突发事件分析及其预防》，临床实践发现猝死时间以 00:00~07:00 为多见。急性心肌梗死、各种类型的心律失常、心力衰竭等许多心脏疾病均可发生心源性猝死。

由于凌晨这段时间内血液高凝或冠状动脉收缩，加之自主神经活性改变，血管内皮功能失调，使冠状动脉痉挛加剧，同时夜间迷走神经张力增高，导致心肌缺血缺氧加重及诱发猝死。

有数据显示，全球每年心源性猝死人群高达 700 万，约占总死亡人数的 25%。我国平均每年约有 54.4 万人发生猝死，每天猝死 1500 人，每分钟就有 1 人猝死，居全球之首。

猝死的最主要原因就是急性心梗，占猝死的 80% 以上。今天让我们一起来了解一下心梗有哪些征兆？该如何预防？接下来，就给大家讲清楚！

一、什么是心梗？

老百姓俗称的“心梗”就是心肌梗死。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

最常见病因是冠状动脉粥样硬化，其余病因包括：其他心脏疾病既往史、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、超重、吸烟、情绪激动、天气变化等。

在日常生活中，我们要警惕急性心肌梗死最早出现的症状——心前区疼痛，多于清晨出现，在活动状态下或者休息时也有可能发生。

• 少数患者在发病前数日可能会有心悸、气促、乏力、烦躁、胸部不适、心前区疼痛等心血管疾病的症状。
• 部分患者可能没有心前区疼痛的症状，可表现为呼吸困难、咳嗽、胸闷、气短等其他相关症状。

如果有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及服用硝酸酯类药物不能完全缓解时，要警惕是否发生了急性心肌梗死的症状。建议立马进行入院检查治疗，如伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，在临床上要高度引起重视。

急性心肌梗死可并发心律失常、休克（收缩压<80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（<20ml/h））或心力衰竭（表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状），常可危及生命，一定要及时进行救治。

二、心梗有三次报警，发现任何一次都能救命！

联勤保障部队第 983 医院心血管科副主任医师王星曾刊文介绍，心肌梗死有 3 次报警，一次比一次严重，最少有3次救命的机会。

第一次报警：无声无息的报警

如果生活不够健康，就容易离冠状动脉粥样硬化越来越近，离冠心病越来越近。

这是第一次报警，但不是那么声势浩大，而是潜移默化地在报警：长期抽烟酗酒，久坐不运动，肥胖，不健康饮食，熬夜压力大。如果这些习惯越多，那么说明得冠心病的风险越高，所以一定要尽快改掉不良生活习惯。

所以有家族史、高危因素、三高等，是心梗第一次报警，这次报警很友善，不会造成很大伤害，只要足够重视，就不会发生心梗。但如果若无其事，心血管狭窄就可能进一步加重，甚至发展为冠心病，甚至发展为心肌梗死。

第二次报警：明知三高不控制

有很多人明知有高血压、糖尿病、高血脂，但是却从不在意。殊不知，“三高”会导致心血管狭窄，引起冠心病。

或者已经确诊了冠心病，不按照正规的方案治疗，甚至选择什么保健品来治疗冠心病。最终会导致冠心病加重，甚至形成血栓，引起冠心病。

所以，要主动测量血压、血糖、血脂；“三高”不控制就是心梗早期的报警；冠心病不正规治疗，就是心梗在报警。

第三次报警：反复发作心绞痛

心肌梗死最典型的症状就是心绞痛，每一次心绞痛都可能是心肌梗死最后一次报警！

但为什么还是有很多人，错过了一次次报警，最终导致心肌梗死发生，甚至导致有人死亡呢？

原因可能在于，有些心梗症状，被患者忽视了。就好比上面的患者，最近心脏报警了好多次，可是他一直以为是后背疼痛，根本不觉得是心脏病，于是就没有去医院看病。

事实上，心绞痛并不仅仅是心前区疼痛，有一些心梗预兆，完全意想不到，但是却能要命！

三、医生总结出 12 个心梗预兆

我们都知道，高血压、糖尿病、吸烟、高血脂，以及冠心病家族史是心梗的危险因素，这些人群更容易被心梗盯上。但我们忽略的是，还有很多心梗预兆是我们所意想不到的。

首都医科大学北京胸科医院心脏中心主任张健从 20 多年临床工作 8000 多例手术中总结的千奇百怪的心梗预兆，知道了这些，我们就能在巨大危机来临之前，识别早期信号，就像地震的预报一样，及早采取措施，避免日后生命和财产的巨大损失。

在这 8000 多个病例中，许多在教科书上没有提到过，请一定牢记！

1、双耳突聋

张健医生说，他接触的心绞痛患者，有很多都会出现听力下降，有的双耳嗡嗡响，术后马上症状消失。曾有一个中年男性患者，平时身体还不错，就是比较劳累，应酬也多。

有一次突然发现双耳听不见了。到医院的耳鼻喉科检查。先给右耳做了手术，但是术后右耳完全失聪。左耳不敢再做手术，残存着一点听力。过了一段时间单位体检，发现了心脏的冠脉堵塞。

2、脐周疼痛

对于心梗的高危人群，如果出现脐周疼痛，要高度怀疑心梗前兆。

一个初冬，老高一早出门遛弯，回来之后就开始肚子疼。开始以为是闹肚子，到洗手间蹲了很久也没什么成果。疼痛越来越强烈，而且疼的地方很怪，是肚脐周围。老高实在扛不住了，打 120 到了附近医院的急诊。急诊一看老高的年龄，50 岁上下，肚子疼，加上天气寒冷，体温不高，高度怀疑心绞痛。很快给他做了心电图，果然显示急性下壁心梗。

3、脚底疼痛

一个山东的老人，急性心梗发作，做了支架手术，开通了血管。术后医生问他，现在心脏舒服了，还有什么以前有的症状，现在没有了？老人想了半天，表示自己之前走路老是脚底疼，走不到两根电线杆的距离，脚底就像踩了钉子一样，扎得生疼。现在没有了。

张健医生表示，这种症状虽然不多见，但并不是个例，很多患者都反映会出现脚底针刺一样的疼痛。

4、睁不开眼睛

一位石家庄中年男性患者，8 年睁不开眼睛，四处求医。后来找到张健医生，为他检查评估之后，发现是心衰。造影检查，心脏上的一根重要血管，前降支，堵了 99%。马上手术通开。术后神奇的是，病人的眼睛睁开了。

虽然目前无法考证心脏缺血和眼睛之间的关系，但是张健医生提醒，如果眼睛突然看不清了，甚至睁不开了，也要关注一下心脏。

5、左腿酸麻胀疼

左腿酸胀，对于高危人群，也要警惕心梗。张健医生的一位山东女性患者，术前几个月，她的左腿一直酸麻胀疼，针灸拔罐都没什么用。直到体检发现心血管堵塞，做了手术，术后患者的腿居然不疼了。

6、胸口被胶带缠绕

胸口感觉被胶带缠绕，或有一种被束缚感，要当心是心梗的预兆。一个房地产老板，总觉得胸口像是缠了一圈透明胶带。说不上来的束缚感，一直查不出问题。找到张健医生之后，确定他是心肌缺血，针对心血管做进一步检查，果然是心血管堵塞。而在治疗之后，奇怪的症状也消失了。

7、牙痛

张健医生提醒，牙痛，尤其是高危人群，先要排除心肌缺血的问题，尤其是牙痛的部位确实存在牙病，特别容易误诊漏诊。

8、头晕

头晕是很多疾病中都能见到的症状，也可能是心梗的征兆。曾有一位患者头晕多年。颅内造影，CT，磁共振等等各种检查，都没有发现问题。后来做了冠脉的介入治疗，术后头晕症状很快缓解并消失。

9、肩胛骨疼

一个女性患者，总说她的肩胛骨好像漏风一样，丝丝的疼痛。开始以为是类风湿，但是机缘巧合检查了心血管，发现是心血管的问题。经过治疗之后，肩胛骨也不疼了。因此，高危人群伴有肩胛骨疼痛的要注意，这可能是心梗的征兆。

10、左上肢无力

北京的孙先生总感觉左上肢无力，并伴有酸麻胀痛的感觉，活动按摩没有任何效果。后来找到张健医生，经过检查，基本确定他的左侧上肢酸麻胀痛，就是心肌缺血的表现。在狭窄处做了一枚支架后，左上肢无力的症状马上消失了。

张健医生表示，左上肢无力的情况并不是个例，很多患者表现就是左侧肩胛骨和左上肢的难受，酸胀，有的都使不上力气，检查发现是心肌缺血。通过药物或者手术改善之后，症状很快消失。

11、突然变懒，乏力

这个症状在高龄老人当中比较常见。而且没有其他心梗症状与不适，唯一的感觉就是乏力，嗜睡，不想动，这时就要高度警惕心肌缺血问题。

12、头疼

高危人群伴有头疼的，也要注意可能是心梗的征兆。山东一位老年女性后脑勺疼，活动走路就会头疼。围绕头疼和血压做了很多检查治疗，没有发现问题。后检查心血管，发现右冠出现严重狭窄而且钙化。处理之后，头痛消失了。走远走急走快，头也不疼了。

所以对于心梗，不能只关注是否心疼、胸闷。记住这些，我们就能在巨大危机来临之前，识别早期信号，及早采取措施，避免日后生命和财产的巨大损失。

四、医生总结心梗来临，最怕你做10件事

江苏省泰兴市人民医院心内科副主任耿宝玉、联勤保障部队第983医院心血管科副主任医师王星分别提醒，突发心梗，医生最怕患者做的10件事！

1、出现胸痛，觉得没多大事

耿宝玉医生指出，曾接诊过一位老年患者，出现胸痛后，先是自己在家观察和处理，过了9小时还没缓解，才赶往医院。

医生马上进行了急诊手术，命是保住了，但因为太迟来就诊，心脏功能已经严重受损。术后，她反复出现心衰，生活质量明显下降。

时间就是心肌，时间就是生命。每耽误一分钟，就意味着更多心肌细胞坏死。

2、深呼吸和用力咳嗽

王星医生表示，发生心肌梗死的时候，是因为心脏血管突然发生血栓，突然堵塞了。深呼吸和使劲用力咳嗽并不会打通血管，并不会改善缺血。更不会因为咳嗽了，心脏就不会室颤，不会骤停。

相反，当发生心肌梗死后，心脏局部缺血坏死，心脏处在极度疲劳状态，需要绝对休息，以减轻心脏负担。这时候深呼吸用力咳嗽，只能是增加体力消耗，增加心脏负担，无疑是会加重心肌梗死的病情，甚至加速死亡。

所以，当发生心肌梗死的时候，不能深呼吸或用力咳嗽。

3、用力拍打胳膊急救

王星指出，心肌梗死发生的时候，心脏随时可能罢工，随时会停跳。这时候心脏要绝对休息，任何动作，都可能会加重心脏负担，加速死亡。用力的行为，更是不可取的，更会加剧病情。

所以，心肌梗死的时候，用力拍打胳膊，不但不会自救，而且会造成致命危险。

4、进行十指放血

王星指出，心肌梗死是心脏血管血栓堵塞，通过十指放血是无法融化血栓，无法开通血管的。所以，心肌梗死发生时，十指放血只会耽误更多的时间。

5、没有检查，就吃阿司匹林

王星提醒，在120给患者做心电图之前，谁也无法准确判断胸痛是不是心肌梗死。因为胸痛可能是主动脉夹层、肺栓塞、气胸等疾病。如果是由于主动脉夹层导致胸痛，那么这时候吃了阿司匹林，无疑会加重大血管出现，加速死亡。

所以，只有等120医生做完心电图，确诊心肌梗死后，才能吃阿司匹林。而不能在确诊前就给予阿司匹林，以免错误治疗。

6、找身份证、医保卡和钱

有些传言说：没有钱，没有身份证，没有医保卡，到医院不给治。错！这是谣言。

突发急性心梗后，如果去找钱找身份证，会耽误时间。对于急性心肌梗死的患者，医院有绿色通道，可以先抢救，先治疗，再缴费，再办手续。

7、非要自己开车去医院

耿宝玉医生指出，曾有患者胸痛2小时后到家附近的卫生院就诊，心电图提示“急性下壁心肌梗死”“室性早搏”。医生建议他们赶紧乘坐120救护车赶往医院抢救，家人不听劝告，自己开私家车送院，途中病人突然发生室颤，不幸死亡。

心梗发生后，一旦再出现恶性心律失常，患者很难自救。120救护车上有专业的急救设备和经验丰富的急救人员，是送院途中的生命保障。因此，胸痛发生后，一定要优先呼叫120，乘坐救护车送院。

8、去医院“挑三拣四”

耿宝玉医生指出，有一位患者胸痛3小时后就诊，心电图诊断“急性下壁心肌梗死”“房室传导阻滞”。医生建议他立即住院抢救，但因为有亲戚在省城大医院，他们不听劝告，执意开私家车赶往省城。结果途中死亡，十足可惜！

记住，明确诊断为“急性心肌梗死”后，快速救治是关键。此时切莫挑三拣四、舍近求远，必须以最快速度到最近的有救治能力的医院抢救。如果当地有胸痛中心，最好去胸痛中心就诊。

9、“傻傻”在门诊等半天

耿宝玉医生表示，有患者胸痛3小时后来医院看病，坚持挂门诊，在门诊三楼候诊时，突发恶性心律失常（室颤）。

医护人员马上抢救，电击复律，但她最终还是没挺过来。事后证实，她患的是急性前壁心肌梗死。

心梗等不起，务必看急诊！大点的医院，急诊科都有急性胸痛的快速急救绿色通道。尤其是设立了胸痛中心的医院，往往要求10分钟内完成首份心电图检查，20分钟内完成心梗三项的检测，30分钟内完成CT检查。绿色通道，才能帮你争分夺秒！

10、手术前犹豫不肯放支架

“可怕的心脏支架，坑害了多少人！”网上流传着很多这样的文章。很多人听信了谣言，对心脏支架很排斥，发生心梗后无论如何不肯植入，最终失去生命。

耿宝玉医生指出，心肌梗死发生后，最有效的方法就是进行急诊心脏介入手术，迅速开通闭塞的冠状动脉，使心肌恢复持续的血液供应。

所以，一旦被诊断为“急性心肌梗死”，医生建议你静脉溶栓或者行急诊介入手术时，一定要举双手赞成，毫不犹豫地爽快答应！

五、发现心源性猝死患者时应该这样做

发现倒地患者时，应该立即检查患者的呼吸和脉搏。如果患者没有呼吸和脉搏，那么应该立即进行心肺复苏（CPR），同时拨打“120”。

有效抢救心脏骤停的患者，最重要的就是有效利用人工心脏按摩，使得血液持续循环，从而为身体重要器官提供足够的氧气。

心肺复苏核心的环节是胸外按压，为了确保按压的准确性，要充分暴露患者的胸壁，按压的部位于两乳连线与胸骨按压交界，胸骨中下3分之1处。

然后以掌根接触患者，两手交叉重叠，肘关节、腕关节、肩关节三点处于一直线，身体通过此直线垂直用力。

按压频率需要在100至120次，按压幅度大概确保在4至5公分，同时每次按压要保证胸廓的充分回弹。

图片

每30次胸外按压，要配合两次人工呼吸，每一次吹气的潮气量时间需要1秒钟，唯一评价人工呼吸是否有效标准是可以看到胸廓的抬起。两次成功的人工呼吸结束后继续做胸外按压。

AED虽然好多人都没接触过，但是它的操作却十分简单，就算是第一次使用也无需担心。

图片

图片

六、预防才是最好的治疗

王星医生在微信公众号“心血管王医生”刊文提示：做到以下6点，有效预防心绞痛和心肌梗死。

1、监测血压、血糖、心率

不能忘记监测血压、血糖和心率。过高的心率、过高的血糖、过快的心率都会增加心绞痛、心肌梗死的风险。

2、规律吃药

任何停药或换药，都有心绞痛或心肌梗死的风险。不管是控制三高的药物，还是心血管相关的药物，比如阿司匹林和他汀，都应该规律服药，千万不要觉得自己病情稳定就不用吃药了。

3、不要熬夜

长期的熬夜会导致血压升高、心率加快、免疫力下降，会增加心血管疾病的风险。每年心血管猝死的患者中，很多都是熬夜熬出来的。

4、吃得健康

不健康的饮食不利于血压血糖血脂体重的控制，会增加心绞痛和心肌梗死的风险。

1）吃得不宜过多

暴饮暴食，本身就会导致胃肠不适，同时回心血流减少，加之增加心脏负担，这些因素交织在一起，会诱发心肌缺血心绞痛，甚至暴饮暴食会直接诱发心肌梗死发生。

2）吃得营养健康

心血管朋友的饮食健康，是一个持久战。只有自觉自律的人，才能改掉高油高盐高精细粮，逐渐养成低盐低油低糖，多蔬菜、水果、粗粮杂粮，适当瘦肉、鱼肉、牛奶、坚果的健康饮食。

5、适当活动

长期不活动，会导致血压、血糖、血脂更高，体重更胖；加之血液循环也会减慢，更容易发生心绞痛或者诱发血栓，引发心肌梗死。

一定记得每天出去走走，活动活动；可以一周3-5次，每次30分钟以上。

6、好的心态

研究发现愤怒可以使我们的心脏病风险在2小时内上升7.5倍；焦虑使心脏病发作风险增加9.5倍。

所以自己得想办法调整心态，找点事情做，不能总闲着：做饭、拖地、下棋、听听歌曲、看看相声小品、写毛笔字、录点小视频等等，都可以调节自己的心态。

写在最后：

综上所述，无论是胸痛，还是肚子疼、牙疼、鼻尖疼，都有可能是心梗征兆，不要轻易忽视。

如果出现心脏骤停，现场紧急心肺复苏非常关键！

最后，记住：一旦发生心梗，应该迅速就医。拨打120电话，越快越好，一刻也不能耽误！时间就是生命！心肌梗死一旦导致心脏破裂，后果不堪设想！

此外，在等待就医的过程中，要保持镇定，不可有强烈的情绪起伏，否则会让病情更加严重。